В ноябре 2021 года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) совместно выпустили комплексные рекомендации по оценке и диагностике боли в груди.В рекомендациях подробно описаны стандартизированные оценки риска, клинические пути и диагностические инструменты для боли в груди, которые содержат рекомендации и алгоритмы для клиницистов по оценке и диагностике боли в груди у взрослых пациентов.
В руководстве представлены 10 ключевых сообщений по вопросам и рекомендациям по современной диагностической оценке боли в груди, четко сформулированные в десяти буквах «боли в груди», а именно:
Сердечный тропонин является специфическим маркером повреждения клеток миокарда и предпочтительным биомаркером для диагностики, стратификации риска, лечения и прогноза острых коронарных синдромов.Руководства в сочетании с использованием высокочувствительного тропонина для пациентов с острой болью в груди и подозрением на ОКС (за исключением ИМпST) дают следующие рекомендации при определении путей принятия клинических решений:
1. У пациентов с острой болью в груди и подозрением на ОКС пути принятия клинических решений (CDP) должны классифицировать пациентов на группы низкого, среднего и высокого риска, чтобы облегчить диспозицию и последующую диагностическую оценку.
2. При обследовании пациентов с острой болью в груди и подозрением на ОКС, которым показаны серийные тропонины для исключения повреждения миокарда, рекомендуемые временные интервалы после первоначального сбора образца тропонина (нулевое время) для повторных измерений составляют: от 1 до 3 часов для высоких -чувствительный тропонин и от 3 до 6 часов для обычных анализов тропонина.
3. Чтобы стандартизировать обнаружение и дифференциацию повреждения миокарда у пациентов с острой болью в груди и подозрением на ОКС, учреждения должны внедрить CDP, который включает протокол отбора проб тропонина на основе их конкретного анализа.
4. У пациентов с острой болью в груди и подозрением на ОКС следует рассмотреть возможность проведения предшествующего тестирования и включить его в CDP.
5. Для пациентов с острой болью в груди, нормальной ЭКГ и симптомами, указывающими на ОКС, начавшимися не менее чем за 3 часа до прибытия в отделение неотложной помощи, допустима единичная концентрация hs-cTn ниже предела обнаружения при начальном измерении (нулевой момент). для исключения поражения миокарда.
cTnI и cTnT часто используются для качественной диагностики инфаркта миокарда, MYO часто используется для ранней диагностики инфаркта миокарда, а CK-MB часто используется для диагностики инфаркта миокарда после инфаркта миокарда.cTnI в настоящее время является наиболее клинически чувствительным и специфическим маркером повреждения миокарда и стал наиболее важной диагностической основой для повреждения ткани миокарда (например, инфаркта миокарда). AeHealth проводит полное тестирование элементов миокарда, которые прошли сертификацию CE, обеспечивая более надежная вспомогательная диагностическая база для пациентов с клинической болью и болью в груди, а также активная помощь в создании центров боли в груди.
Время публикации: 02 апреля 2022 г.