Неясно, как некоторые люди, у которых недавно диагностировали это заболевание, заразились вирусом обезьяньей оспы или как он распространился.
Во всем мире было выявлено больше новых случаев оспы обезьян среди людей, и только в Соединенном Королевстве были зарегистрированы десятки сообщений. возникла у грызунов в Центральной и Западной Африке и несколько раз передавалась человеку. Случаи за пределами Африки редки и до сих пор связывались с инфицированными путешественниками или импортированными животными.
7 мая стало известно, что человек, путешествующий из Нигерии в Великобританию, заразился обезьяньей оспой. Неделю спустя власти сообщили о двух других случаях в Лондоне, которые, по-видимому, не были связаны с первым. не имел никакого известного контакта с тремя предыдущими случаями, что предполагает неизвестную цепь заражения среди населения.
По данным Всемирной организации здравоохранения, все инфицированные люди в Великобритании заразились западноафриканской ветвью вируса, которая имеет тенденцию к легкой форме и обычно проходит без лечения. Инфекция начинается с лихорадки, головной боли, боли в конечностях и утомляемости. Обычно после от одного до трех дней появляется сыпь, а также волдыри и пустулы, похожие на те, что вызваны оспой, которые со временем покрываются коркой.
«Это развивающаяся история», — сказала Энн Лимуан, профессор эпидемиологии Филдингской школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. У Римуана, который много лет изучает оспу обезьян в Демократической Республике Конго, возникает много вопросов: Заражаются ли люди? Это действительно новые случаи или только что обнаруженные старые случаи? Сколько из них являются первичными случаями — инфекции, прослеживаемые в результате контакта с животными? Сколько из них являются вторичными случаями или случаями от человека к человеку? Какова история поездок? инфицированного человека? Есть ли связь между этими случаями?» Я думаю, что еще слишком рано делать какие-либо окончательные заявления», — сказал Римуан.
По данным UKHSA, многие из инфицированных людей в Великобритании — это мужчины, которые имели половые контакты с мужчинами и заразились этим заболеванием в Лондоне. Медицинские работники. Вирус передается воздушно-капельным путем через нос или рот. Он также может передаваться через жидкости организма, такие как пустулы, и предметы, которые соприкасаются с ним. Однако большинство экспертов считают, что для заражения необходим тесный контакт.
Сьюзан Хопкинс, главный медицинский советник UKHSA, сказала, что эта группа случаев в Великобритании была редкой и необычной. В настоящее время агентство отслеживает контакты инфицированных людей. Эффективные числа репродукции в то время составляли 0,3 и 0,6 соответственно — это означало, что каждый инфицированный человек передал вирус в среднем менее чем одному человеку в этих группах — тем больше появляется все больше свидетельств того, что при определенных условиях он может непрерывно передаваться от человека к человеку. человек. По причинам, которые пока не ясны, количество инфекций и вспышек значительно увеличивается, поэтому оспа обезьян считается потенциальной глобальной угрозой.
Эксперты не сразу выразили обеспокоенность широкомасштабной международной вспышкой, поскольку ситуация все еще развивалась. Медицина в Медицинском колледже Бэйлора. Исторически сложилось так, что вирус в основном передавался от животных к людям, а передача от человека к человеку обычно требует тесного или интимного контакта. оспа, — сказал Хотез.
По его словам, более серьезной проблемой было распространение вируса от животных — возможно, от грызунов — в Демократической Республике Конго, Нигерии и Западной Африке». коронавирусы, подобные тем, которые вызывают атипичную пневмонию и COVID-19, а теперь и оспу обезьян, — это несоразмерные зоонозы, которые передаются от животных к человеку», — добавил Хотез.
Доля инфицированных людей, которые умирают от оспы обезьян, неизвестна из-за недостаточности данных. Известными группами риска являются лица с ослабленным иммунитетом и дети, у которых заражение во время беременности может привести к выкидышу. 10% или выше, хотя недавние исследования показывают, что уровень летальности составляет менее 5%. Напротив, почти все, инфицированные западноафриканской версией, выжили. Во время крупнейшей известной вспышки, начавшейся в Нигерии в 2017 г. у четырех из них была ослабленная иммунная система.
От самой оспы обезьян нет лекарства, но доступны противовирусные препараты цидофовир, бриндофовир и тековир мате (последние два одобрены в США для лечения оспы). Медицинские работники лечат симптомы и пытаются предотвратить дополнительные бактериальные инфекции, которые иногда вызывают проблемы во время таких вирусных заболеваний. На ранних стадиях течения оспы обезьян болезнь можно облегчить путем вакцинации от оспы обезьян и оспы или с помощью препаратов антител, полученных от вакцинированных лиц. США недавно приказали произвести миллионы доз вакцины, которые должны быть произведены в 2023 и 2024 годах. .
Число случаев заболевания в Великобритании и свидетельства продолжающейся передачи среди людей за пределами Африки являются последним признаком того, что вирус меняет свое поведение. увеличился в 20 раз в период с 1980-х по середину 2000-х годов. Несколько лет спустя вирус вновь появился в нескольких странах Западной Африки: например, в Нигерии с 2017 года было зарегистрировано более 550 подозрительных случаев, из которых более Подтверждено 240 случаев, в том числе 8 смертельных случаев.
Почему все больше африканцев заражаются вирусом, остается загадкой. Возможно, свою роль сыграли факторы, которые привели к недавней вспышке лихорадки Эбола, заразившей тысячи людей в Западной Африке и Демократической Республике Конго. вблизи лесов, а также более активное взаимодействие с потенциально зараженными животными способствуют распространению вирусов животных среди людей. В то же время из-за более высокой плотности населения, лучшей инфраструктуры и большего количества поездок вирус обычно распространяется быстрее, что может привести к международным вспышкам. .
Распространение оспы обезьян в Западной Африке также может указывать на то, что вирус появился у нового животного-хозяина. Вирус может инфицировать самых разных животных, включая некоторых грызунов, обезьян, свиней и муравьедов. другие виды животных и людей — и это была первая вспышка за пределами Африки. В 2003 году вирус проник в Соединенные Штаты через африканских грызунов, которые, в свою очередь, заразили луговых собачек, проданных в качестве домашних животных. страны были заражены обезьяньей оспой.
Однако в нынешнем потоке случаев оспы обезьян наиболее важным фактором считается снижение охвата населения вакцинацией против оспы во всем мире. Вакцинация против оспы снижает вероятность заражения обезьяньей оспой примерно на 85%. человек неуклонно росла с момента окончания кампании вакцинации против оспы, что сделало оспу обезьян более восприимчивой к заражению людей. кварталов в 2007 году. Еще одним фактором, способствующим снижению вакцинации, является то, что средний возраст людей, инфицированных обезьяньей оспой, увеличился вместе с числом. Время, прошедшее с момента окончания кампании вакцинации против оспы.
Африканские эксперты предупредили, что оспа обезьян может трансформироваться из регионального эндемического зооноза в глобальную инфекционную болезнь. Бумага 2020 года.
«В настоящее время не существует глобальной системы для борьбы с распространением оспы обезьян», — сказал нигерийский вирусолог Ойевале Томори в интервью, опубликованном в журнале The Conversation в прошлом году. Великобритания. Риск для британской общественности до сих пор был низким. Теперь агентство ищет новые случаи и работает с международными партнерами, чтобы выяснить, существуют ли аналогичные кластеры обезьяньей оспы в других странах.
«Как только мы выявим случаи, нам нужно будет провести действительно тщательное расследование и отследить контакты, а затем определить последовательность действий, чтобы действительно бороться с распространением этого вируса», — сказал Римуан. за некоторое время до того, как органы общественного здравоохранения заметили. «Если вы посветите фонариком в темноте, — сказала она, — вы кое-что увидите».
Римуан добавил, что пока ученые не поймут, как распространяются вирусы, «мы должны продолжать то, что мы уже знаем, но со смирением — помните, что эти вирусы всегда могут меняться и развиваться».
Время публикации: 25 мая 2022 г.